青海省康乐医院

青海省康乐医院普外科(回医外科)开展保留胸大肌乳腺癌改良根治术 青海省康乐医院 1周前

2020-06-30 admin 浏览数:

近期,我院普外科(回医外科)收住一中年女性,患者以发现乳腺肿块3月入院。

入院前经超声引导下穿刺活检诊断为:乳腺浸润性癌。

查体:双侧乳腺大小相等,乳头无凹陷,左侧乳房12点处乳晕旁可触及一大小约3cm×3cm包块,边界不清,表面不光滑,质中,移动度差,触痛明显。左侧腋下可触及一0.5cm×0.5cm大小肿大淋巴结,活动度可。

乳腺彩超示:左侧乳腺实性结节。

胸部CT示:左侧乳腺软组织肿块。血清甲胎蛋白示:21.59iu/ml。

经过积极完善术前检查及化验。

患者目前诊断:左侧乳腺浸润性癌,属于肿瘤Ⅱb期(T2N1M0),无转移情况,根治手术术后预后良好。

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普外科(回医外科)马石明主任及其团队对患者病情进行讨论分析,制定了精准手术方案,行乳腺癌改良根治术(保留胸大肌+胸小肌切除术+腋下淋巴结清扫术),术后患者恢复良好。

术后病理报告示:左侧乳腺浸润性癌,建议进一步行免疫组化染色帮助明确分类并指导后续治疗;腋下淋巴结转移癌(1/23),无远处转移。

免疫组化结果示:左侧乳腺结合免疫组化染色结果,支持浸润性导管癌Ⅱ级。后续行放化疗、内分泌等治疗。

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乳腺癌是女性恶性疾病当中的高发病,尤其是在我国,乳腺癌的发病率居高不下,死亡率也很高,是危害女性生命的第一杀手。乳腺癌到中晚期可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血等症状,严重威胁患者的生命。

乳腺癌患者临床上的典型症状有乳房肿块、乳头改变、乳房皮肤及轮廓改变、淋巴结肿大等。


乳腺肿块和乳腺的局部增厚

乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状,而与月经周期变化无关,日益增厚及范围增大的乳腺局部增厚,尤其在绝经期后出现时,此类病变约百分之八为癌肿,必须予以重视。乳房皮肤改变:乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕,深浅筋膜之间由韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连,当乳腺癌侵及乳腺间的韧带使之缩短时,会牵拉皮肤,使局部皮肤凹陷,如同酒窝,称之为酒窝征。另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现,在患侧手臂上下活动时更为明显,酒窝征。乳房出现酒窝是乳房悬韧带受累的表现。因为乳房深浅部肿瘤侵犯悬韧带,将导致其失去弹性、挛缩,从而牵拉皮肤造成局部凹陷,形成酒窝状。如肿瘤直接侵犯皮肤,同样会造成皮肤凹陷。

乳腺癌有哪些典型症状


01

乳房肿块:是乳腺癌最常见的表现。


02


乳头改变:乳头溢液多为良性改变,但对50岁以上,有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性。乳头凹陷。乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病的临床表现。


03


乳房皮肤及轮廓改变:肿瘤侵犯皮肤的韧带,可形成酒窝征。肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管,造成皮肤水肿,而毛囊处凹陷形成疙瘩征。当皮肤广泛受侵时,可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索,甚至融合成片,如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸,形成铠甲状癌。炎性乳腺癌会出现乳房明显增大,皮肤充血红肿、局部皮温增高。另外,晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。4、淋巴结肿大:同侧腋窝淋巴结可肿大,晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大。另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。

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乳腺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、现在还有一些免疫治疗的研究也在进行。那么至于如何来选择这些治疗方法,那么就需要根据患者的年龄、患者的临床病理特征、分子标记物的特点等等来进行判断。


青海省康乐医院普外科(回医外科)介绍

普外科(回医外科)以普通外科为基础、回医和顺精准医疗模式为理念,开展各类传统开腹和腹腔镜手术,治疗胆结石、阑尾炎、各类疝、乳腺、甲状腺疾病、各种急腹症、肝胆脾胰及胃肠道等良性疾病及胃癌、结、直肠癌;急性难治型肠道梗阻的中医药综合治疗;肝硬化门脉高压引起的(1)巨脾症、脾功能亢进症,(2)上消化道大出血等併发症的外科治疗;糖尿病外科手术治疗。微创手术是本科室的优势,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、美容切口等优点,科室拥有技术力量雄厚的专家团队和专业技术人员,配备先进的微创医疗设备并应用中(回)西医结合治疗多种外科疾病;在青海回医药研究会会长张建青教授的具体指导下,治疗普外科各类急慢性炎性疾病及术后并发症和疑难杂症的治疗与康复。实现传统回汉医学与现代生物医学有机结合。

典型的回医外科"丝路回药"方剂有:针对胰腺炎有效方:"回医清胰方";针对胆道炎性疾病有效方:"胆清Ⅰ号";针对女性乳腺疾病有效方:"乳炎消Ⅰ号"、"乳结消Ⅱ号"等,均获得令人满意的佳效。

回医外科还特别遵循伊斯兰教规,经西宁市东关清真大寺教长授权,为12岁以上男孩用更安全、更科学的外科技术实施无痛法割礼(割阴茎包皮),俗称"逊乃提"。从角度认知,自小割除阴茎包皮,可防止生殖器各类炎性疾病,尤其防止阴茎发育迟缓和阴茎癌有重要作用,有利于生殖健康。


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